Impacto de la COVID-19 sobre la salud mental en Uruguay / Impact of COVID-19 on mental health in Uruguay

Introducción. Los antecedentes de cuarentenas han señalado impactos en el corto y largo plazo en la salud mental. Objetivo. Describir las repercusiones generadas en el área de la salud mental en la población uruguaya mayor de 18 años, de las variables ansiedad, tristeza y dificultades para conciliar el sueño, en el periodo comprendido entre el 13 de marzo de 2020 al 10 de junio de 2021. Metodología. Estudio transversal analítico. Se aplicó una encuesta web, auto-administrada. Se analizaron las frecuencias absolutas y relativas porcentuales y sus intervalos de confianza (95 %). Se estimaron modelos logísticos binarios para las variables dicotómicas y modelos logísticos multinomiales para «dificultad para conciliar el sueño¼. Resultados. En relación a los elementos de ansiedad, 27,1 % (IC 95 % 24,8-29,3) y 31,0 % (IC 95 % 28-33,3) respondieron sentirse ansiosos en el primer y segundo corte, respectivamente. El 19,9 % (IC 95 % 17,6 - 21,7) en el primer corte, mientras que el 31,4 % (IC 95 % 20,06-33,89) lo confirmaron en el segundo. El nivel educativo medio se asoció con la presencia de ansiedad (p < 0,001), mientras el bajo se asoció con tristeza (p = 0,005). Se observó un efecto protector en hogares con más de cinco miembros para la variable tristeza con un OR de 0,41 (IC 95 % 0,22 - 0,75). Se encontró relación entre el género femenino y la presencia de ansiedad y tristeza. Los niveles educativos medio y alto se vieron relacionados con la presencia de ansiedad y la tristeza se asoció con el desempleo. Los trastornos del sueño se asociaron al género femenino, desempleo y enfermedades no transmisibles. Conclusión. Los trastornos de ansiedad, la afectación del sueño y los sentimientos de tristeza fueron prevalentes, las familias de mayor número de miembros tuvieron un efecto protector sobre estas manifestaciones

Introduction. The history of quarantines has pointed out impacts in the short and long term on mental health. Objective: Within the framework of the measures decreed to reduce the transmissibility of SarS-Cov2, we propose to analyze the repercussions on the mental health of the Uruguayan population. Methodology. Analytical design. Application of a self-administered web survey. Absolute and relative percentage frequencies and their confidence intervals (95 %) were analyzed. Binary logistic models were estimated for dichotomous variables and multinomial logistic models for «difficulty falling asleep¼. Results. Regarding anxiety elements, 27.1 % (95 % CI, 24.8-29.3) and 31.0 % (95 % CI, 28-33.3) responded feeling anxious in the first and second cut-off, respectively. 19.9 % (95 % CI, 17.6-21.7) and 31.4 % (95 % CI, 20.06-33.89) reported feeling sad in the first and second cut-off. Medium educational level was associated with the presence of anxiety (p < 0.001), while low educational level was associated with sadness (p = 0.005). A protective effect was observed in households with more than five members for the sadness variable with an OR of 0.41 (95 % CI, 0.22-0.75). Female gender was related to the presence of anxiety and sadness. Medium and high educational levels were related to the presence of anxiety and sadness was associated with unemployment. Sleep disorders were associated with female gender, unemployment and non-communicable diseases. Conclusion. The impact on mental health was unequal, especially affecting women from middle socio-educational sectors, between 35 and 59 years of age

Capacidad resolutiva del primer nivel de atención: experiencia de la Unidad Docente-Asistencial de Medicina Familiar y Comunitaria de Paysandú (2014) / Resolutivity in the first level of care. An experience in the Teaching Unit Healthcare Service of Family and Community Medicine in Paysandú (2014)

Introducción: la resolutividad del primer nivel de atención (PNA) es una cualidad fundamental de los sistemas de salud porque repercute en el funcionamiento de los otros niveles y en los servicios de urgencia. En nuestro país se ha insistido sobre la necesidad de contar con un PNA resolutivo, sustentado en la sobrecarga asistencial que soportan los servicios del segundo nivel de atención (SNA) y las puertas de emergencia de los hospitales o sanatorios, atribuida, entre otros aspectos, a la baja resolutividad del PNA. Objetivos: evaluar las consultas que requirieron traslado a los servicios de emergencia de la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE) o de la Corporación Médica de Paysandú (COMEPA), y las referencias realizadas a especialistas del SNA por la Unidad Docente - Asistencial (UDA) N°74 de Paysandú durante 2014. Método: estudio observacional, descriptivo y de corte realizado en cinco servicios del PNA de Paysandú, usando instrumentos de registro específicos. Resultados: de un total de 8.265 consultas realizadas,75 requirieron traslado al servicio de emergencia (0,9%), predominando en adultos jóvenes, en meses de junio y setiembre, debido principalmente a patologías respiratorias, y requiriendo ambulancia en el 49% de los casos. El 5% (n=415) del total de consultas realizadas fueron derivadas al SNA, predominando en adultos mayores de 45 años, y debido a patologías de ojos y anexos, aparato circulatorio y locomotor. Conclusiones: la resolutividad de la UDA de Medicina Familiar y Comunitaria de Paysandú es alta; se valora especialmente las competencias de dicha disciplina en ese sentido, y es posible mejorarla dotando de mayores recursos materiales al PNA (por ejemplo, oftalmoscopio).

Abstract Introduction: resolutivity in the first level of care is an essential quality of the health system since this has an impact on the other levels of care and on emergency services. In our country, an emphasis has been made on the need for a first level of care that is resolutive, based on the overload borne by the second level of care services and the doors at the emergency rooms in hospitals and private clinics which, among other aspects, results from the low resolutivity of the first level of care. Objectives: to evaluate consultations which required transport to the emergency services of the National Administration of Health Services or the Corporación Médica de Paysandú (COMEPA), and the references made to specialists in the second level of care by the Teaching Unit Healthcare Service N° 74, Paysandú in 2014. Method: observational, descriptive study of a cohort, conducted in five services of the first level of care in Paysandú, using specific recording instruments. Results: out of 8,265 consultations, 75 required transport to the emergency services (0.9%), the majority being young adults, between June and September, mainly due to respiratory conditions, an ambulance being required in 49% of cases. 5% (n=415) of all consultations were referred to the second level of care, most of which were adults over 45 years old, mainly due to eye conditions and associated pathologies, the circulatory and the musculoskeletal systems. Conclusions: resolutivity in the Teaching Unit Healthcare Service of Family and Community Medicine of Paysandú is high, competences in this discipline are highly valued and it can be further improved by allocating greater material resources (an ophtalmoscopy for instance).

Resumo Introdução: a capacidade de resolução do primeiro nível de atenção (PNA) é uma qualidade fundamental dos sistemas de saúde porque tem impacto no funcionamento dos outros níveis e nos serviços de urgência. No nosso país se insiste sobre a necessidade de contar com um PNA resolutivo, considerando a sobrecarga assistencial que suportam os serviços do segundo nível de atenção (SNA) e os pronto-socorro dos hospitais e sanatórios, atribuída, entre outros aspectos, a baixa capacidade de resolução do PNA. Objetivos: avaliar as consultas que demandaram transferência a serviços de emergência de ASSE (Administración de los Servicios de Salud del Estado) ou de COMEPA (Corporación Médica de Paysandu), e as referencias realizadas a especialistas do SNA pela Unidade Docente-Assistencial (UDA) N° 74, Paysandu, durante 2014. Método: estudo observacional, descritivo e de corte, realizado em cinco serviços do PNA de Paysandu, usando instrumentos de registro específicos. Resultados: das 8.265 consultas realizadas, 75 demandaram transferência ao serviço de emergência (0,9%), predominando adultos jovens, nos meses de junho e setembro, devido principalmente a patologias respiratórias, sendo necessário o uso de ambulância em 49%. 5% (n=415) das consultas realizadas foram derivadas ao SNA, predominando adultos com mais de 45 anos, devido a patologias dos olhos e anexos, aparelho circulatório e locomotor. Conclusões: a capacidade de resolução da UDA de Medicina Familiar e Comunitária (MFyC) de Paysandu é alta; destacam-se especialmente as capacidades desta disciplina sendo possível melhorá-la com a inclusão de mais recursos materiais no PNA como, por exemplo, oftalmoscópio.

Procesos destructores para la salud vinculados a la manipulación de agroquímicos en trabajadores agrícolas de Young, Uruguay / Health destructive processes related to the handling of agrochemicals in agricultural workers in Young, Uruguay

Uruguay no ha estado ajeno a los cambios acontecidos en lo que hace al cultivo de granos en América Latina a partir del aumento del precio de los commodities a nivel internacional. Estos implicaron la expansión de la frontera agrícola conjuntamente con la adopción de siembra directa, la utilización de semillas transgénicas y la aplicación intensiva de agroquímicos. Esta modernización del espacio agrario no incorporó el acceso a la información para las poblaciones sobre los potenciales riesgos para su salud. Los trabajadores rurales que manipulan agroquímicos fueron identificados como una de las poblaciones con particular vulnerabilidad. Se llevó adelante un estudio exploratorio basado en la propuesta del Modelo Obrero Italiano como enfoque para el estudio de la salud de los trabajadores. Se realizaron 5 entrevistas a informantes clave a partir de una muestra de casos típicos, las que permitieron reconstruir los procesos de trabajo. Posteriormente se validaron estos resultados y se identificaron procesos protectores y destructores para la salud en talleres de discusión colectiva. De los resultados se destaca que los perfiles de toxicidad colectivos son producto de un modelo productivo determinado, donde la imposición del uso intensivo de agroquímicos es uno de los aspectos.

Uruguay has not been an exception on the exponential growth of grains crops that occurred in Latin America due to the rise or commodity prices internationally. These involved the expansion of the agricultural frontier, the adoption of direct seeding, the use of trans-genic seeds and the intensive application of agrochemicals. This modernization of the agricultural space did not incorporate access to information for people about potential health risks. Agricultural workers that handle agrochemicals were identified as a specific vulnerable population. An exploratory study based on the proposal of the Italian Working Model as an approach to the study of the health of workers was carried out. For reconstruction of work processes were performed 5 interviews to key informant based on a sample of typical cases. Besides interviews, results were validated in groups; subsequently, protective and destructive processes to health were identified in collective workshops discussion. From the results, it stands that collective toxicity profiles occur in context of a specific production model, where the imposition of intensive use of agro-chemicals is one of their aspects.

Creencias populares en salud materna / Popular beliefs regarding maternal health

El trabajo se inscribe en el marco de la investigación“Creencias y prácticas populares en torno al embarazo y parto:un enfoque sobre el proceso salud-enfermedad”.Para la misma se utilizó un diseño abierto, exploratorio ydescriptivo con un enfoque principalmente cualitativo. Losobjetivos del presente trabajo son exponer los principalesresultados vinculados a las creencias populares referidas porlas usuarias que participaron de la investigación, y proponerla reflexión en torno a estas creencias y su relación con el“saber profesional”.Como conclusiones del presente trabajo se destaca lasituación propicia que encontramos en el país respecto a susistema de salud, inmerso en un proceso de cambio dondehabría cabida para la inclusión de la “perspectiva popular”.Sin embargo “saber profano” y “saber experto” no convivendentro de los marcos de las instituciones de salud.Si bien se observa un nivel de medicalización significativo,el discurso médico-científico permanece ajeno a las usuarias,asimismo, la figura de los profesionales de la salud esfuente de incertidumbre y miedo. Miedo provocado por eldesconocimiento de lo que sucede en el pre-parto y parto,así como relacionado al trato por parte del equipo de salud.

This work falls within a research framework called “Popular beliefs and practicesaround pregnancy and childbirth: an approach to the health-disease process”.An open, exploratory and descriptive design with qualitative perspective was used.The purposes of this paper are to describe the main results related to popular beliefsexpressed by users participating in the research and to think about these beliefs and theirrelationship with “expert knowledge”.As a conclusion, the favorable situation found in our country as regards the healthsystem is remarkable. It is undergoing a process of change in which it would be possible toinclude the “popular perspective”. However, “common knowledge” and “expert knowledge”do not live together within health institutions.Although an important medical level is observed, the medical-scientific discourse isstill considered difficult to understand by common users. Besides, the figure of healthprofessionals is a source of uncertainty and fear. Fear caused by the ignorance of whathappens during pregnancy and childbirth, and also related to the treatment provided byhealth professionals.

Creencias populares en torno a la salud materna y el modelo asistencial predominante / Popular beliefs on maternal health and the main healthcare model

El trabajo se inscribe en el marco de la investigación “Creencias y prácticas populares en torno al embarazo y parto: un enfoque sobre el proceso salud-enfermedad”, Depto. de Medicina Preventiva y Social de la Facultad de Medicina, Universidad de la República.El presente artículo pretende ser un marco de referencia previo y una reflexión sobre el contexto en que se enmarca la investigación más general, relativa al sistema de salud como un todo y sus concepciones hegemónicas, en particular sobre las políticas de cuidado de la salud materna, y cómo las mismas contemplan o no las creencias y prácticas extendidas por las usuarias. En este caso específico, la discusión se centra en la definición y pertinencia de un abordaje sobre creencias y prácticas de salud de mujeres gestantes, la caracterización del modelo de atención en Uruguay y la relación del mismo con las creencias de esta población de usuarias.